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肩关节脱位的治疗方法
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肩关节脱位之后,常分为保守治疗和手术治疗。保守治疗是在新鲜的肩关节脱位,发现及时及早进行手法复位和外固定治疗。最常用的方法是手法整复、牵引推拿复位手法、手牵脚蹬复位法,包括牵引回旋复位法,还有一种是手术治疗,跟受伤程度有关系。
手术治疗的适应症有:
1、新鲜肩关节脱位手法整复困难或者复位已经失败;
2、肩关节有前脱位,并且伴有肱骨大结节骨折,肱二头肌长头肌腱又有向后外侧移位,被夹于盂头之间影响复位患者;
3、肩关节前脱位伴有肱骨外科颈骨折手法复位失败的患者;
4、肩关节前脱位,伴有肩胛盂前下缘骨折,或者盂唇被撕裂的范围是比较广泛,脱位整复后也不能够维持复位患者,这类病人都需要手术治疗。
这个患者可以明确诊断是肱骨外科颈骨折合并肱骨大结节撕脱性骨折。至于肩关节是否脱位,还有待进一步明确。因为高龄患者的肩关节外伤后,因肩关节局部肌肉的松弛,可以造成肩关节的假性脱位征象,x线片上看好相似脱位,其实没有脱位,而可能是单纯的骨折。建议可以加拍肩关节穿胸位片,进一步了解病情。治疗上个人意见,因患者为高龄患者,而且平时基础病较多,身体情况差,因此对于肩关节的功能的恢复要求不高,可以采用简单的手法整复,不必追求很好的骨折复位,外展支架应用。4周后复查,据情况可逐渐行肩关节的功能锻炼。
我是骨科医生,肩关节脱位可以行手法复位外固定,关节脱臼手法整复后都要常规固定3-4周,以修复周围撕裂的关节囊。如果早期损伤后没有行外固定治疗,导致撕裂的关节囊没完全修复,容易遗留习惯性脱位。习惯性脱位最常见的是肩关节脱位。脱位后一月就可以去除外固定,进行关节功能锻炼。