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皮下出血紫癜的症状及治疗用药
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皮下出血紫癜的症状及治疗用药：
# 症状
- 皮肤表现：皮肤出现紫色或红色的斑点、斑块，多呈对称性，按压不褪色，可稍高于皮肤表面或与皮肤表面相平。浅表出血初为鲜红或深红色，较深部位出血呈紫色，后可融合成片，逐渐变为深紫色、棕褐色，消退后一般不留痕迹。常发生于下肢、背部、臀部等身体低垂或受压部位，以及大腿内侧、小腹、胳膊内侧皮肤或眼睑等皮肤薄弱处。
- 其他部位出血：血小板减少时可能有鼻出血、刷牙时牙龈出血或口腔黏膜血泡。凝血因子缺乏时，膝关节、髋关节等大关节可出现血肿，伴肿痛、活动受限。还可能有消化道出血，表现为呕血、便血和黑便；泌尿系统出血，表现为镜下血尿或肉眼血尿；女性患者可能月经过多；重度患者可能出现颅内出血，伴有头晕、头痛、喷射性呕吐、偏瘫甚至意识障碍。
- 伴随症状：部分患者在紫癜出现前1-3周有上呼吸道感染，伴有发热、腹痛、关节炎、肾炎等，多见于过敏性紫癜。若合并血小板减少，多见于免疫性血小板减少症；合并多系血细胞异常，可见于白血病、再生障碍性贫血等。
# 治疗用药
- 过敏性紫癜
- 抗过敏及抗组胺药物：如氯雷他定、西替利嗪、孟鲁司特钠等，能缓解皮疹和水肿症状。
- 改善血管通透性药物：芦丁、维生素C等可降低血管通透性。
- 糖皮质激素：病情严重，如出现严重关节肿痛、腹痛和肾病综合征型紫癜肾炎时，可使用泼尼松、甲泼尼龙等。
- 抗凝剂：血液有高凝状态时，可用阿司匹林、双嘧达莫，必要时给予低分子肝素。
- 免疫抑制剂：糖皮质激素疗效不佳或依赖时，可用硫唑嘌呤、环孢素等。
- 血小板减少性紫癜
- 糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙等，为首选药物，可抑制血小板破坏，刺激骨髓造血。
- 免疫抑制剂：糖皮质激素无效时可选用，如长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
- 促血小板生成药：如罗米司亭等，可提高血小板数量。
- 其他：出血严重时可静脉输注血小板，还可使用达那唑、他莫昔芬等抗雌激素药物。
- 凝血因子缺乏性紫癜：以血友病为例，主要采用凝血因子替代治疗，如注射用重组人凝血因子Ⅷ、注射用重组人凝血因子Ⅸ等。
如何判断紫癜？
上海紫癜疾病研究院
过敏性紫癜诊断，首先看的是皮损，也就是皮肤红点红斑，用手按压皮肤红点看看，是不是会变色，如果变成白色或者恢复到肤色，则不是过敏性紫癜，其次观察身体上的红点红斑，看看是不是两条腿上都有，如果只有单侧腿上出现，也不考虑是过敏性紫癜的可能。值得注意的是腹痛症状，如果出现莫名腹痛，查不出什么原因，则要考虑过敏性紫癜的可能性。
如果出现莫名的肌肉痛、关节痛，如果没有明显的关节损伤，皮肤上出现红点红斑，要考虑关节型紫癜的可能。
胳膊上出现小红点，皮下出血，不突出，针眼大小。
过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见。起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等，多见于儿童。治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免；使用抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪、安其敏、扑尔敏等及糖皮质激素等。 中医认为病理性质有虚实之分，实症为气火亢盛，血热妄行；虚症有二：一为阴伤虚火妄动，灼伤血络，一为气虚不能摄血，因气火逆乱，血不能循经致络伤血溢，病因以感受外邪，饮食失节，淤血阻滞，久病气虚血亏为主。西医认为本病属自身免疫性疾病，由于机体对某些过敏物质发生变态反应而引起毛细血管通透性及脆性增高，导致皮下组织、黏膜及内脏器官出血及水肿。过敏原有细菌（溶血性链球菌，结核杆菌），病毒（风疹、水痘），寄生虫（蛔虫、钩虫）等感染引起。也可由动物性异体蛋白引起，如鱼、虾、蟹 等，亦可由抗生素（青霉素，链霉素），磺胺药，解热镇痛药（水杨酸类，保泰松），镇静剂（苯巴比妥类），激素类（雌激素，雄激素），抗结核药（对氨柳酸、异烟肼）等药物引起，还可由其他因素如：寒冷，花粉，外伤，昆虫咬，预防接种等引起。 本病患者常见皮肤出血点，故心理较紧张，应安慰病人，介绍康复病例，使其树立战胜病魔的信心，应注意生活调节，急性期应卧床休息，少活动，因活动可加速血液循环，加重出血，缓解期经常参加体育锻炼，增强体质，预防感冒，应积极清除感染灶，防止上呼吸道感染，应避开一切过敏原，防治本病的诱发因素。饮食调节也很重要。 过敏性紫癜又称紫癜,是侵犯皮肤或其他器的毛细血管及小动脉的一种过敏性血管炎，多发生与男性儿童，特点是血小板不减少性紫癜，常伴腹痛及关节症状。 [主要临床表现] 一般发病于3～10岁儿童，开始出现皮肤及粘膜紫癜，并有发热头痛，不适及食欲不振。偶儿以腹绞痛或关节痛为主要表现。最早的皮肤表现为小而分散的淤点式荨麻疹样皮疹，一般在一天以变为出血性的。好发于四肢伸侧及臀部，呈对称性。约有50%病例发生肾损害，从轻度肾炎到严重的肾功能衰竭。 [治疗原则] 1. 设法除去致敏因素。 2. 单纯者可用复方路丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂。 3. 发热及关节炎可用皮质类固醇激素，但不能阻止肾脏侵犯，对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂。 4. 中医疗法：根据本病的临床症状辩证论治。 西医常用哪些药物治疗过敏性紫癜? 1、抗过敏药物：息斯敏、扑尔敏、葡萄糖酸钙。 2、降低血管通透性药物：安络血、芦丁、维生素C。 3、血小板聚集抑制药：潘生丁 4、肾上腺皮质激素：氢化可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松。 5、对于肾型或强的松治疗不佳者，还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物。皮肤出现红紫色斑点是怎么回事
皮下出血 ,医学上称为紫癜 ,是指出血于皮下、压之不会褪色的紫红色斑点。出血直径小于 2毫米者称为出血点 ;出血直径 2～ 5毫米者为紫癜 ;直径大于 5毫米者为瘀斑 ;片状出血伴有明显隆起者为血肿。人们在日常生活中无意受到外伤引起的皮下出血 ,一般会逐渐吸收 ;但是如果是止血功能障碍 ,则只要有轻微触碰即可发生大块皮下出血 ,或无损伤也可出现自发性皮下出血。引起皮下出血的原因有以下 3类 :血管因素 :血管壁先天或后天性缺陷引起的皮肤和黏膜出血。如遗传性出血性毛细血管扩张症 ,由于血管局部脆性增加 ,因而常在同一部位反复出血 ;过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病 ,由于抗原抗体复合物沉积在血管壁上 ,引起毛细血管扩张及通透性增加 ,导致紫癜或出血 ;老年人由于组织疏松 ,血管壁脆性增加 ,容易发生老年性紫癜。
血小板因素 :血小板在止血中起着重要而复杂的作用。当血小板数量或质量异常时 ,常易导致皮肤、黏膜出血 ,严重时可有内脏出血 ,如消化道、泌尿道、呼吸道、子宫甚至脑出血。
凝血与抗凝血因素 :血液中缺少凝血因子或抗凝血因子过多 ,也可引起皮肤大片瘀斑 ,但一般以深部血肿或关节出血常见。
经常出现皮下出血 ,常提示有出血性疾病 ,患者应及时到医院进一步查明原因 ,针对病因进行治疗。
